123- Ansiedad al empezar antidepresivos: por qué es normal y no un fallo
Sí, puedes sentirte peor los primeros días con fluoxetina. No es un error: es el medicamento haciendo su trabajo.
¡Bienvenid@ a Tranquila-Mente!
Hoy te traemos un clásico de consulta: empiezas fluoxetina para estar mejor… y te sientes más ansioso.
¿Tiene sentido?
Pues sí.
Aunque suene contradictorio, la ansiedad al inicio del tratamiento es frecuente, pasajera y, lo más importante: manejable.
En esta edición te explicamos por qué ocurre, qué puedes hacer para sobrellevarlo y cuándo deberías consultar. Porque la fluoxetina no falla: simplemente necesita que le des un poco de tiempo antes de empezar a funcionar como debe.
👉 Si estás pasando por estos primeros días raros, no te preocupes: no estás solo. Y no, no estás haciendo nada mal.
Editorial-Mente
Fluoxetina por la mañana, miedos por la noche: los inicios siempre dan respeto
Te tomas la primera pastilla por la mañana.
Dices “bueno, a ver qué tal”.
Miras el blister con más desconfianza que ilusión y te pasas el día esperando que ocurra algo. Lo que sea. Y cuando llega la noche… sí, algo ocurre: nervios, un nudo raro en el estómago, insomnio o una sensación extraña que no sabes si es el principio de la mejora o el principio del caos.
Bienvenido al inicio del tratamiento con fluoxetina.
Los ISRS (como este) tienen algo de paradójico: están pensados para reducir la ansiedad, pero pueden aumentarla al principio. No es un error de diseño. Es parte del proceso. La serotonina empieza a moverse, los receptores se ajustan, el sistema nervioso se despierta… y mientras tanto, tú sientes que estás en un ensayo clínico improvisado en tu propio cuerpo.
Hoy vamos a hablar de eso. De cómo los primeros días con fluoxetina (o cualquier ISRS) pueden ser incómodos, raros o incluso algo angustiantes, sin que eso signifique que el tratamiento esté fallando. Porque al igual que cuando empiezas el gimnasio no puedes caminar al día siguiente, empezar un tratamiento también genera agujetas. Psíquicas, en este caso. Pero agujetas al fin y al cabo.
Y lo más importante: que esa sensación pase no significa que te estés acostumbrando al sufrimiento… significa que el tratamiento está empezando a hacer su trabajo.
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Fluoxetina por la mañana, miedos por la noche: los inicios siempre dan respeto
Empezar tratamiento con fluoxetina (o cualquier otro ISRS) es como subirse a un coche nuevo sin tener claro si vas a autopista, camino rural o montaña rusa emocional. Tú solo querías empezar a estar mejor, y de repente te encuentras más inquieto, más despierto por la noche y con la duda constante de si esto que sientes es parte de la solución o parte del problema.
🎢 ¿Es normal sentirse peor al principio?
Sí. Injusto, pero sí.
Al comenzar con fluoxetina pueden aparecer efectos como:
✅ Aumento de la ansiedad (sobre todo los primeros días).
✅ Dificultad para conciliar el sueño.
✅ Nerviosismo o sensación de aceleración interna.
✅ Cambios en el apetito.
✅ Náuseas, dolor de cabeza o sensación general de “estar raro”.
Todo esto suele ser transitorio. No está fallando la medicación. Está ajustándose tu sistema serotoninérgico, que llevaba tiempo desregulado y ahora empieza a moverse.
📆 ¿Cuánto duran estos efectos?
Generalmente entre 5 y 14 días. Si van más allá, o si son muy intensos, lo normal es revisar dosis o pautar algo que ayude a tolerar el inicio (como una benzodiazepina durante un tiempo corto, prescrita y controlada).
💊 ¿Qué puedes hacer para llevar mejor el inicio del tratamiento?
Tómatela por la mañana: al ser activadora, tomarla por la noche puede empeorar el insomnio inicial.
No tomes decisiones en los primeros días: ni subir, ni bajar, ni dejarla. Dale tiempo.
No esperes magia instantánea: los efectos terapéuticos reales se notan a partir de la 2ª o 3ª semana.
Evita la autoevaluación obsesiva (“¿me siento mejor o peor que hace 10 minutos?”).
Ten un plan de revisión con tu psiquiatra. No lo gestiones solo.
⚠️ ¿Y si no soporto los efectos?
Entonces sí: habla con tu psiquiatra. Existen alternativas, ajustes de dosis o estrategias para hacer el inicio más tolerable. Pero no te vayas sin avisar, no dejes el tratamiento por tu cuenta y no saques conclusiones definitivas en el día 3.
💡 Conclusión: si estás empezando con fluoxetina y sientes más miedos que mejoras, es esperable… pero no permanente.
Los inicios siempre dan respeto, especialmente cuando te enfrentas a tu propia bioquímica con una pastilla diaria. Pero si resistes esa primera etapa de adaptación, hay muchas probabilidades de que empieces a ver luz… por la mañana y también por la noche.
👉 Y si lo estás pasando mal en este punto inicial, recuerda: no estás solo. Y pedir una revisión con tu psiquiatra no es rendirse, es ajustarse para poder seguir.
Y hasta aquí por hoy.
La semana que viene más.
Y mejor.
O no…
Pero más, sí.
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